Kan halm og lucerne skade hestens mave eller tarmslimhinde?

Konklusionen kort fortalt

Nej. Der findes ingen dokumentation for, at halm eller lucerne stikker hul i slimhinden. I mindst ét kontrolleret studie kunne halm udgøre op til ca. 50 % af grovfoderrationen uden flere mavesår. Har hesten aktive, smertefulde sår, kan dyrlægen alligevel fravælge halm midlertidigt af hensyn til komfort.

Mave og tarm er ikke det samme

Når der tales om slimhindeskader fra halm og lucerne, er det afgørende at skelne mellem mave og tarm. De to fungerer fundamentalt forskelligt.

Maveslimhinden

Hestens mave består af en kirtelløs (squamous) del, som ikke er beskyttet mod syre, og en kirtelholdig (glandular) del, som producerer syre og beskyttende slim. Mavesår (Equine Gastric Ulcer Syndrome, EGUS) opstår via forskellige mekanismer afhængigt af, hvilken del der er ramt. For squamous mavesår (ESGD) er den bedst dokumenterede årsag gentagen og langvarig syrepåvirkning af en slimhinde, der ikke er designet til syre.

Tarmslimhinden

Tarmen er derimod fysiologisk tilpasset store mængder fibre, kontinuerlig fermentering og et tæt samspil med mikrobiotaen. Skader på tarmslimhinden forbindes primært med inflammation, dysbiose, toksiner, infektion eller systemisk sygdom, ikke med fibrenes fysiske struktur.

Findes der evidens for, at halm eller lucerne stikker hul?

Det korte, evidensbaserede svar: der findes ikke gode videnskabelige data, der understøtter teorien om, at halm eller lucerne fysisk perforerer, ridser eller stikker hul i mave- eller tarmslimhinden.

Forestillingen om skarpe strå, der stikker i mavesår, er en udbredt forklaringsmodel, men den er ikke dokumenteret som patofysiologisk mekanisme i kontrollerede studier.

Det betyder ikke, at heste med mavesår ikke kan reagere forskelligt på forskellige fodermidler. Det betyder, at man skal skelne mellem mekanisk skade, som der ikke er evidens for, og komfort, opholdstid i maven og syrebelastning, som der er både fysiologisk og klinisk relevans i.

Hvad ved vi om lucerne?

Lucerne er et af de bedst undersøgte grovfodermidler i relation til mavesår hos heste. Forskning har vist, at lucerne kan øge pH i mavesækken efter fodring, har en bufferende effekt blandt andet på grund af indhold af calcium og protein, og i flere studier er forbundet med færre og mildere squamous mavesår sammenlignet med græshø alene.

Lucerne er ikke en behandling i sig selv. Men evidensen peger på, at lucerne typisk virker neutral eller beskyttende for maveslimhinden, ikke skadende, når den indgår korrekt i en samlet fodringsstrategi. Form (snittet eller piller), mængde og den samlede ration har naturligvis betydning.

Hvad ved vi om halm?

Halm kræver flere nuancer, men af andre grunde end dem, der ofte nævnes. Der findes ingen dokumentation for, at halm stikker hul i maveslimhinden, ridser tarmslimhinden eller direkte forårsager mavesår via mekanisk skade.

Halm har dog nogle fysiologiske egenskaber, som er relevante i praksis: meget langsom nedbrydning, lang opholdstid i maven og lavere bufferkapacitet end for eksempel lucerne.

I mindst ét kontrolleret studie har halm kunnet indgå som op til ca. 50 % af grovfoderrationen uden øget forekomst af mavesår, samtidig med at ædetiden blev forlænget.

Hvorfor fravælges halm så ofte ved alvorlige mavesår?

Ved aktive og smertefulde mavesår, for eksempel grad 3, vælger mange dyrlæger midlertidigt at fjerne halm. Ikke fordi halm mekanisk beskadiger slimhinden, men fordi man ønsker kortere opholdstid i maven, mere bufferende foder og mindre ubehag hos en allerede inflammeret slimhinde.

Det er et klinisk hensyn til komfort og smerte, ikke et udtryk for, at halm stikker i såret.

Hvad forårsager mavesår, også de alvorlige?

Den bedst dokumenterede forklaring er en kombination af lange pauser uden grovfoder, utilstrækkelig tyggetid og spytproduktion, træning og transport på tom mave, høj stivelsesbelastning og stress fra miljø, opstaldning eller sygdom. Ikke fibrenes struktur.

Hvad med tarmslimhinden?

Tarmslimhindens sundhed afhænger i høj grad af tilstrækkelig og kontinuerlig fibertilførsel, stabil mikrobiota, gradvise foderskift og god foderhygiejne. Der findes ingen evidens for, at halm eller lucerne i sig selv beskadiger tarmslimhinden.

Risici forbundet med halm i tarmen handler typisk om forstoppelseskolik (impaktion), meget lavt vandindtag, pludselige ændringer i rationen eller dårlig kvalitet og hygiejne. Ikke om mekanisk stik.

Samlet konklusion

  • Der findes ingen dokumentation for, at halm eller lucerne fysisk beskadiger mave- eller tarmslimhinden.
  • Lucerne er i flere studier forbundet med øget mave-pH og færre squamous mavesår.
  • Halm kan indgå i kontrollerede mængder uden dokumenteret øget mavesårsrisiko.
  • Ved svære, aktive mavesår fravælges halm ofte midlertidigt af kliniske hensyn til smerte og komfort.
  • Mavesår skyldes primært syreeksponering, management og stress.

Fibre er grundlaget for hestens fordøjelse, ikke årsagen til mavesår.

For dyrlæger og fagpersoner

I klinisk praksis er det helt legitimt at prioritere hestens komfort og smertereaktion højere end teoretiske fodringsprincipper i den akutte fase. Midlertidigt fravalg af halm ved svære mavesår kan give mening ud fra opholdstid i maven, bufferkapacitet og individuel tolerance.

Det ændrer ikke ved, at den foreslåede mekanisme om mekanisk skade fra fibre ikke er dokumenteret, og at den primære patofysiologi bag ESGD fortsat er syreeksponering og management.

Kilder

  1. Sykes BW et al. (2015). ECEIM Consensus Statement: Equine Gastric Ulcer Syndrome. Journal of Veterinary Internal Medicine.
  2. Nadeau JA et al. (2000). Evaluation of diet as a cause of gastric ulcers in horses. American Journal of Veterinary Research.
  3. Murray MJ (1994). Pathophysiology of gastric ulcers in the horse. Equine Veterinary Journal.
  4. Luthersson N et al. (2009). Risk factors associated with equine gastric ulceration syndrome. Equine Veterinary Journal.
  5. Jansson A et al. (2021). Inclusion of straw in forage rations and effects on gastric health. Kontrolleret fodringsstudie.
  6. Julliand V, Grimm P (2017). Impact of diet on the hindgut microbiome and digestive health of horses. Animals.
  7. NRC (2007). Nutrient Requirements of Horses. National Research Council.

Ofte stillede spørgsmål om halm, lucerne og mavesår

Skal halmen fjernes ved mavesår grad 3?

Følg dyrlægens anvisning. Bliver halmen fjernet i den akutte fase, er begrundelsen komfort og opholdstid i maven, ikke at halmen skader slimhinden.

Er lucerne farligt for hestens mave?

Nej. Lucerne buffer mavesyren og er i flere studier forbundet med færre og mildere squamous mavesår end græshø alene.

Kan halm give kolik?

Halm kan indgå i forstoppelseskolik, særligt ved lavt vandindtag, pludselige rationsændringer eller dårlig hygiejnisk kvalitet. Det er en anden mekanisme end mavesår.

Hvad giver mavesår hos heste, hvis ikke det er strået?

Foderpauser, tyggetid, om hesten trænes eller transporteres på tom mave, stivelsesmængden pr. måltid og stress i hverdagen.

Mavesår kan kun konstateres ved gastroskopi. Har din hest symptomer, eller er den i behandling, så følg dyrlægens plan. Dette indlæg er en gennemgang af evidensen, ikke en behandlingsanvisning.

Læs videre:

Når omeprazol bruges forebyggende · Hvorfor får heste løs mave? · Opløselige fibre